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「原创」「解局」疫苗再度刺痛神经,基层如何守住安全底线?

2019-07-12 07:38:04 来源:马奈断颈网

目前淮安市金湖县人民政府针对口服过期脊灰疫苗事件涉事人员的处理结果

好比这一次,如果不是碰巧有一位家长是医生的话,金湖的疫苗事件还不会曝光。

医疗卫生是一个高度专业化的领域,非专业领域的人很难了解,也不容易监督行业服务。某种程度上,这个领域的服务水平取决于整个系统和从业人员的职业化素养。因而大多数时候,医疗卫生安全需要行业主管部门负起监督责任。

孩子不能是小白鼠,更不能是治理失败的牺牲品。

这次江苏金湖县的疫苗事件,当地给出的结论是“管理混乱、工作失职、监管失灵”,这个判断没错,但并不尽然。需要思考的是,为何会出现这种状况?

诸方面漏洞之大,不知其几千里也。

本场比赛,奥胡米克虽只上场3节,但拿到了全场最高的34分,并贡献了13个篮板和4次助攻,李月汝也拿到了25分和9个篮板。八一女篮方面,李梦砍下30分,孙梦然拿到22分,刘帅收获21分。

如果说前者暴露出的是疫苗生产流通监管方面有重大疏漏,那么后者则道出了另一个普遍问题:基层卫生服务跟不上实际需要。客观而言,这一问题在全国各地普遍存在,也长期未得到有效改变。

文/吕德文(武汉大学社会学系研究员)

根据日前出台的《长城保护总体规划》,长城保护维修应坚持原状保护,把干预限制在保证长城安全的程度上,严格控制各类干预措施的实施范围和工程量,妥善保护长城的真实性、完整性和沧桑古朴的历史风貌。

市住建委方面介绍,本市已经进入选房环节的31个项目,有23个项目房源一次销售已全部售罄或基本售罄;位于城市发展新区六环路沿线的8个项目一次销售后存在剩余房源6000余套,目前正在组织二次登记,各项工作有序推进。

先说“管理混乱”。从现在披露的信息看,黎城卫生院在疫苗管理上确实够混乱的。事实上,疫苗接种有严格的程序,按照《预防接种工作规范》,接种工作人员在接种操作时需“三查七对”,要对疫苗的信息严格核对,并需对接种儿童的信息进行核查。很显然,黎城卫生院没做到。

为何安全底线一次次失守?

每年的寒暑假及刚开学的时段,是学生们配镜的高峰时期。中山大学中山眼科中心屈光专科教授杨晓介绍,对比以前数据,这几年呈现了一些新的变化和趋势。

再说“工作失职”。此次疫苗事件是个典型的失职事件,这一点毋庸置疑。由此显现出的问题却并不“单纯”——在基层卫生院的接种人员几乎全是“边缘人”、待遇不高、也谈不上专业素养。

可以说,这次事件中,基层卫生服务人员职业素养欠缺、医疗市场化环境复杂难辞其咎,行业监管的失灵也的确是当地政府失责。

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为进一步做好春节期间全市烟花爆竹安全管理,确保人民群众过一个平安、祥和的春节,昨日,市安监局按照大排查大整治活动要求,重点对烟花爆竹企业防伪标签、流向登记条码、堆垛、运输工具、视频监控、消防设施设备、出入库登记、日常安全管理等情况进行了逐项安全检查。

古坊小学践行弘扬“浙西南革命精神”一系列的活动,使师生们更懂得珍惜生活、心存感恩,更懂得自己所肩负的责任,不忘先烈,继承遗志,努力教学,努力学习。自觉将思想转化为行动,把“浙西南革命精神”融入教书育人之中,做奋力推进学校发展的领头羊;确保践行弘扬“浙西南革命精神”落到实处,以此推进学校的全面和谐发展。(图文:蓝岚 叶清 刘轩文)

就如疫苗接种管理,过去的独立的防疫系统已然不在,行业主管单位(疾控中心)和实际从业者(基层卫生院)之间存在巨大缝隙,导致行政权力不起作用,而行业自律又缺失,问题怎么可能不“找上门来”?问题一再暴露,是不是到了彻底做反思、彻底想办法的时候?

基层卫生服务的从业人员待遇过低,留不住人才,稍微有点技术的医生,都往大医院和城市跑,给院长也不愿意当;与此同时,基层卫生服务水平较差,无法承担基本的卫生服务。有人打趣说,现在的基层卫生院只能看感冒发烧的病,根本就不敢也不愿看稍微复杂一点的病。

在锡山区东北塘街道农坝村,256亩市属蔬菜基地旁的道路上经常堆满菜叶、菜根等农业生产废弃物,村委对此也叫苦不迭。“村里保洁队就那么几个人,且日常垃圾清理费一年就达五六十万元,村委人力、财力有限,只能一两个月去集中清理一次,环境卫生也因此打了折扣。”村委委员杨智伟说。

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其一是疾控事业的投入普遍不足。全国各地的县一级基本上都建立了疾控中心,属于公益性事业单位,但从岛叔此前的调研看,这些疾控中心运转极其困难。先是经费无保证。过去一些年,疾控中心的相当部分经费靠“创收”来维持,但自从一类疫苗由国家免费提供,且一些行政事业性收费停止了以后,疾控中心的“创收”渠道几乎没有了。

从2017年党的十九大开始, 党中央就审时度势,站在新的历史方位、基于发展事实、结合发展阶段,提出了要“坚持农业农村优先发展”。(1)2017年10月,习近平总书记在党的十九大报告中开创性地提出“实施乡村振兴战略”,强调农业农村农民问题是关系国计民生的根本性问题,必须始终把解决好“三农”问题作为全党工作重中之重,并首次提出“要坚持农业农村优先发展”,按照“产业兴旺、生态宜居、乡风文明、治理有效、生活富裕”的总要求,建立健全城乡融合发展体制机制和政策体系, 加快推进农业农村现代化。(2) 2017年12月,习近平总书记在中央农村工作会议上指出“坚持重中之重战略地位,切实把农业农村优先发展落到实处”。(3)2018年1 月,中央一号文件对实施乡村振兴战略提出指导意见,文件在实施乡村振兴战略的总体要求中指出“坚持把解决好‘三农’问题作为全党工作重中之重,坚持农业农村优先发展”,并进一步将“坚持农业农村优先发展”列为推进乡村振兴战略的基本原则之一,且更深入、更具体地提出“把实现乡村振兴作为全党的共同意志、共同行动,做到认识统一、步调一致,在干部配备上优先考虑,在要素配置上优先满足,在资金投入上优先保障,在公共服务上优先安排,加快补齐农业农村短板。”——这便是后来的“四个优先”。(4)2018年9月, 中共中央、国务院印发《乡村振兴战略规划(2018-2022年)》,该规划再次强调要“坚持把解决好‘三农’问题作为全党工作重中之重”作为指导思想,把“坚持农业农村优先发展”作为基本原则,再次强调“四个优先”。(5)2018 年12月,中央经济工作会议把“扎实推进乡村振兴战略”列为明2019 的重点工作任务之一,并要求“要坚持农业农村优先发展”。(6) 2018年12月,在中央农村工作会议上,习近平总书记强调“加强党对‘三农’工作的领导,坚持把解决‘三农’问题作为全党工作的重中之重,坚持农业农村优先发展, 深入实施乡村振兴战略,对标全面建成小康社会必须完成的硬任务”。会议明确要求“必须充分认识做好当前‘三农’工作的特殊重要性,牢固树立农业农村优先发展的政策导向,切实稳住‘三农’这个基本盘”。

我们看到,当地的处理问责结果出来的很快,第一时间免了职、立案调查,甚至有的人还开除了党籍,但这绝不是问题的终点。根据媒体报道,当地乃至周边县区的疫苗甚至可能过期的时间长得多、影响的也绝不是一百多个孩子,那么我们要问,平时这个系统的人在干什么?尸位素餐还是玩忽职守?就管这么一摊疫苗,这么事关重大的事,平时的管理哪里去了?监管部门、主管部门、当地主要领导的责任何在?

2019年深圳交通运输工作会议透露,今年将制定深圳推进粤港澳大湾区建设的综合交通实施方案,开展跨珠江通道体系规划研究,完成深珠跨江通道、宝坪通道、外环快速等重大通道规划研究。在铁路建设方面,深化深汕、深永、深肇、深南等高铁规划,开展超高速广深第二高铁研究,力争启动深茂铁路深圳至江门段、穗莞深城际机场至前海段建设,大力推进赣深客专建设,建成穗莞深城际机场以北段,高标准推进西丽、机场东、平湖枢纽规划建设。

2018年7月长生生物疫苗事件才过去不到半年,江苏金湖就再度让疫苗在短时内成为“国民第一忧心事”。

此次事发的第三个原因被判断为“监管失灵”。正常情况下,疫苗接种至少有两个外部监管力量。一是疾控中心的业务指导——它的监管失灵,前面已经说过。另一个监管力量是食药监部门,其负责过期药品的监管。但在实践中,基层食药监部门并不会对疫苗投入监管力量。久而久之,疫苗就成了基层食药监部门的监管盲区。

近日,有媒体曝出江苏淮安市金湖县黎城卫生院为145名儿童接种(口服)了过期疫苗,一些儿童出现了不良反应。

“我给大家讲一个故事”“我在调研当中注意到”“这里跟各位记者朋友分享一个数据”……在今年全国两会的三大通道上,在团组讨论、记者会上,不少代表委员讲的故事生动鲜活,让人印象深刻。

人民网三明1月4日电 受强冷空气影响,连日来,福建北部地区持续维持低温冰冻天气,其中,福建建宁、宁化、泰宁、清流等县城,陆续迎来降雪。低温冰冻的天气也给多地交通、电力、农业生产等方面带来了不同程度的影响。

今年以来,丹东的房价仍在不断上涨之中。“因为周边政策变化,所以丹东房价一直在上涨,过完年到现在每平米涨了500元左右。现在丹东市中心新盘房价13000元左右,丹东市内均价8400元左右。”4月16日,丹东一房产中介工作人员向新京报记者介绍,也有外地人前来投资,“都是三四套地买。”

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再来是专业人员缺乏。一些农村地区的疾控中心,普遍招不到大学生,也难以招到预防医学专业人才。比如岛叔调研过的某县是一个有80万人口的大县,疾控中心共有60余位工作人员,虽说应该是财政全额拨款单位,但因地方财政能力有限,政府的财政拨款只保证1/3工作人员的开支。而这些人员要负责什么呢?预防接种、免疫规划、急性传染防治、慢性病管理、地方病管理、性病艾滋病管理、血吸虫病防治、职业病防治、学校卫生管理等等要求其“十项全能”。这些工作看似不起眼,但不能不履职,一旦出问题就都是大问题。

司机们的自觉行动是北京公交集团长期培训、鼓励的结果。根据公司政策,司机每个月节约燃油可以享受节油奖励,奖励金额能占到月工资的3%-5%。

1月4日凌晨,岳云鹏在微博对网友撒娇式发问:“饿的快哭了,要不要起来吃火锅,要不要起来炒菜,要不要起来煮方便面,要不要? ”

说白了,医疗卫生问题是基层治理困境的一个最突出的表现。

根据国家卫健委要求,自2016年5月1日起,在全国范围实施新的脊灰疫苗免疫策略:每个儿童都要接种4次。同理心并不难解,设想行业服务者若如同被服务人群一样、家中亦有适龄儿童需如期选择当地疫苗接种,让过期疫苗苟延残喘的事情还会发生吗?

“吉林一号”光谱01、02星又称“吉林林草一号”“文昌超算一号”。这两颗卫星是由长光卫星技术有限公司自主研发的新型多光谱卫星,卫星充分继承了“吉林一号”卫星的成熟单机及技术基础,搭载了多光谱成像仪,短波、中波、长波红外相机,“水运一号”系统等载荷,具有星上智能处理系统,可获取5m分辨率、110km幅宽、26谱段的遥感数据。卫星入轨后,将与此前发射的10颗“吉林一号”卫星组网,为林业、草原、航运、海洋、资源、环境等行业用户提供遥感数据和产品服务。

对于家乡面貌的变化,返乡人群感受最深的是交通,说得最多的依然是交通。雷山县西江镇黄里村村民李慧婷说,公路比以前好多了,以前没有高速公路,现在通高速公路了,回家和外出都方便了。

北青报记者了解到,2018年度社保资格认证方式有三种,包括通过“北京通-社保认证”人脸识别方式认证、回寄认证、单位认证。

“2 1”思维

11日晚9点40分,金湖县人民政府针对此事的回应称,目前已处理涉事人员17人。江苏省卫生健康委也已派出由委相关负责人带队,省疾控中心、南京市儿童医院专家等联合组成的督导组赴当地督促指导相关工作。

事发后,多位来自当地的家长向媒体表示,该地实际出问题的还有很多其他疫苗——有的家长说孩子在出生后于2014年接种的第一针卡介苗就是过期2个月的;有的说子女于2011年接种的卡介苗和乙肝疫苗均没有批号;部分家长发现自己孩子注射的乙脑、麻疹、水痘以及百白破疫苗也都存在过期问题。相关发声甚至显示,当地过期疫苗问题最早可以追溯到2010年,却直至今年1月才逐步被曝光…….

这次的过期脊灰疫苗批号为201612158,有效期至2018年12月11日,但直到该批疫苗有效期满后一个月,也就是2019年1月7日,仍有儿童在服用该批次脊灰疫苗

“从产业链布局到整车布局,这应该是恒大在新能源汽车方面的进一步落地。造车新势力面临的最大困难之一恰恰就是资金问题,而恒大短短的几天时间里,先后在广州、沈阳投入巨资,明显看出来恒大超强的资金实力。”文凤汽车创始人张志勇对证券时报·e公司记者表示。

“2014年中考成绩对我打击很大,当时觉得考不上重点高中相当于无缘大学,情绪低落极了,是这里的老师们用爱温暖了我,让我从一名中考‘落榜生’化蛹成蝶飞向国际舞台。”日前,2019年黑龙江省职业教育活动周在该省佳木斯市举行,在位于佳木斯市的黑龙江省林业卫生学校一间实训室,涉外护理专业学生戴雯钰接受采访时对记者说。在2018年举行的第45届世界技能大赛全国选拔赛上,戴雯钰和队友汪宁以优异的成绩脱颖而出,入选世界技能大赛健康与社会照护项目集训队,是入选学生中仅有的两名来自中专学校的。

据介绍,淮阴、涟水两地,冬春两季主要依靠泵站提水。相比之下,涟水县灌渠数量和水量好于淮阴区,绝大部分乡镇供水量和水质目前没有问题。淮阴区稻虾发展主要集中在南部乡镇,北部乡镇需要利用排涝沟蓄水勉强维持缺水季节用水,打井提水越冬和调温度夏已逐渐成为保障手段。金湖县与淮安区水源条件明显好于其它县区,不存在用水瓶颈。盱眙县临近淮河水系,得益于多年的高标准农田水利配套建设成果,加上丘陵水库体系蓄水功能和农民重复利用水源的操作方法,无论大小规模的稻虾种养田块,都未出现过大的水源供给问题。

归根到底还是前述的体制不顺,疾控中心只有业务指导职能,并不能拿卫生院怎么样。

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也不建议大家在酒后喝大量的浓茶。最好的办法是饮酒需适量,俗话说小酒怡情,大酒伤身。

近日,中信银行滁州分行营业部适时开展“迎新春 拍写真”客户回馈活动,邀约客户及家人一同体验全家福场景拍摄,留住温馨时刻,记录幸福时光,共享中信温度。

会议提出,要一以贯之支持民营企业发展,注重深层次服务、注重分类指导、注重资源支持、注重企业公平竞争,让企业轻装上阵,为企业送去温暖;要一心一意打造最优营商环境,干部多一些红色代办,政策多一些真金白银,专班多一些主动担当,服务多一些细水长流,让民营经济创新源泉充分涌流,让民营经济创造活力充分迸发;要一抓到底破解企业发展难题,找准找实发展难题,建好用好六项破难机制,融入融合发挥党建力量,深入实施“双强先锋”工程,实现党建强、发展强。

但是现在,人们需要有更好的生活质量,尤其希望子女有更好的未来,民生服务就变得越来越重要。而民生服务工作往往细小琐碎,并且可显示度不高、难以短期内见成效,便格外考验地方政府的治理水平。

随着社会进步,普通群众也会了解越来越多的专业知识,也会在客观上监督行业安全。但是,从政府治理的角度看,行业主管部门绝不可有“城堡思维”,躲在自己的领域里完全不顾及外面形势的变化。

另一方面,疾控中心对基层疾控工作的监管极其有限。由于基层疾控工作人员不属于疾控中心管,其待遇也和疾控中心无关,这就导致疾控中心的业务指导工作只能是虚的,谈不上真正意义上的监管。

据介绍,网络答题活动在各基层单位掀起学习工会十七大精神热潮,各二级单位也都因地制宜将活动抓出实效。(记者张世光 通讯员魏双庆)

仲元中学的冯浩然不是第一次得到易建联的特训,但这位高三球员仍觉得“大哥”带给他们的除了顶尖的训练知识外,更重要的心理上的帮助。“有跟联哥说几句话,他主要是给我一些鼓励,在训练中指出我的不足,还有什么地方可以做得更好。”冯浩然曾经前往美国进行夏训,他对于国内与国外校园篮球的发展有自己的见解:“我们还是有很多需要向别人学习的,最主要在训练方式和饮食辅助上。现在国内的校园球队还是以合练为主,但外训时我发现别人也有很多时间会根据个人的特点进行有针对性的训练,这样球员个人能力提升比较快。另外别人有营养师去调配你的餐食,国内球员在这方面的意识有点薄弱。”

而尤其可怕的是,疫苗接种所属的基层防疫工作恰恰是基层卫生服务系统的边缘性工作。

从现在的情况看,地方政府在第一时间启动了重大事件应急机制,对群众诉求的回应比较及时;但人们因“现实的不断打折扣”而形成的心理恐慌,以及对基层治理能力的怀疑,短期内估计难以消除。

说句大实话,过去每个家庭子女都多,且生活质量也不高的时候,没有多少人会关心疫苗。但这些年来,疫苗却几乎成了最容易触动大众的神经,为什么?大家对生活质量、或说生活“底线”要求的提高,容不下任何细节之殇。人心都是肉长的,我们要问的是,难道该县疾控系统人员的孩子,用的不是同一批疫苗?这么事关切身利益的事情,为何一而再、再而三地出现问题?“疫苗之王”的讨论才过去多久,教训多深,忘了?!

当地时间9日上午,一架小型飞机在哥伦比亚梅塔省境内坠毁,造成机上12人全部死亡。据当地媒体报道,飞机属于总部位于委内瑞拉首都加拉加斯的拉塞尔(Laser)航空公司,客机坠毁前,飞行员曾于当地时间10点40分发布紧急求助信息,要求紧急着陆,在着陆过程发生坠毁。(央视记者 高雪)

遗憾的是,很多时候基层政府的治理,总是落后于群众的需求、当了群众的“尾巴”。基层工作就算有这样那样客观条件制约,也绝不能成为遮蔽问题的幌子!

江苏省卫健委最新声明

窥一斑而知全豹,金湖县的“个例性”疫苗事件,却对当前地方政府在普遍层面如何提高治理水平有所启示。

同时,南京、厦门、银川等地也纷纷出台并执行一系列考核制度,对本区域内处于运营状态的共享单车品牌开展考评,并严格遵循“能者上、庸者下”规则。

恰恰相反,欲化解越来越多的专业性极强、又涉及面极广的治理危机,地方政府及有关部门需要自我革命,最大程度地开放信息。既然专业管理能力不够,那就把有关的专业信息开放给大众,让被服务的群众来监督服务者。

不过,这种统计其实也存在一定争议。在沈腾的百亿票房数据之中,也涵盖《李茶的姑妈》《羞羞的铁拳》两部影片,沈腾在片中是否称得上“主演”,很多人也有自己的看法。

结果是,绝大多数地区的乡镇一级已无独立的防疫站,疾控职能由乡镇卫生院承担。这就造成了基层疾控工作的2个困境。

据英国《每日邮报》2月23日报道,在印度西部的一个小镇,一只雌性花豹幼崽被一辆超速行驶的汽车撞伤后导致瘫痪,康复的希望十分渺茫。当地森林部门及时将幼崽送到一个动物医疗专家中心。在专家们的悉心呵护下,这只受伤的花豹顽强地重新学会了走路,这让所有人都感到十分惊喜。

第二重困境则在于体制不顺。疾控中心虽属于卫生系统,却是一个相对独立的工作系统,有自己较为固定的职能和工作规则。

乡镇卫生院承担疾控工作后,疾控中心对乡镇卫生院起“业务指导作用”。简单说来,公共卫生服务的人财物都属于乡镇卫生院管理,疾控中心无权干涉。这造成的后果一方面是在乡镇卫生院从事公共卫生服务的人员基本上都是单位的“边缘人”,能力、技术等都不行。

记者从活动现场了解到:省残联和省卫健委确定延安大学附属医院为“贫困聋儿人工耳蜗抢救性康复项目”定点手术医院。此前,空军军医大学西京医院和西安交通大学第二附属医院,已被确定为国家级人工耳蜗植入手术定点机构。至此,我省已有3家能够植入人工耳蜗的医疗机构。

上世纪90年代开始,受医疗市场化改革、人口外流等多重因素影响,基层卫生院一度到了快关门的境地;直到新农合的推行,它们才算起死回生,但卫生服务能力不足的问题仍未被解决。

据介绍,我国天然林保护工程的实施促进了天然林资源连续保持恢复性增长。天然林保护工程一期累计少砍木材2.2亿立方米,森林面积净增1.5亿亩,森林蓄积净增7.25亿立方米,工程二期分步骤停止了天然林商业性采伐,每年减少木材生产约3400万立方米。

银保监会表示,将根据各界反馈意见,进一步完善修改决定并适时发布。

据英国《每日电讯报》23日报道,40%的性犯罪者出狱后没能受到及时的“监控”以避免再犯,且在服刑期间,狱方也未采取有效“改造”措施。报道称,自2010年以来,英国登记在册的性犯罪者人数上升60%,达到58637人。除在监狱服刑的罪犯外,其余大多被安置在旅馆或临时社区。由于人数众多,经官方认证的服刑场所“床位”不足,导致不少性犯罪者只能在廉价旅馆落脚。

《 人民日报 》( 2019年03月31日 04 版)

这些年来,地方政府的治理危机很大程度上源于行业主管部门的专业管理能力不足。在市场化转型的今天,过去基于行政权力的行业管理经验已经不适宜,而新的专业管理模式又未形成。

新华社记者

过去,卫生防疫在各地是一个相对独立的系统,它既是一个业务机构,又是行政机构,一般在乡镇一级会设立防疫站,且从业人员待遇有保障。2000年以后,全国各地的基层防疫系统则进行了改革,卫生防疫系统的行政职能归入了卫生监督管理部门,而防疫业务则专门成立了疾控中心。

据悉,如今长安区232个行政村已基本实现了清洁乡村全覆盖,2019年,计划建设美丽乡村85个、花园乡村23个,把乡村建成“悠然春风里,回首望秦川”的美丽花园。

据当地政府的通报,县疾控中心去年就经由两次督查发现,黎城卫生院存在单日接种量过大,疫苗管理混乱、实际使用批号与出入库账册批号不符等问题,并下发整改通报。但直到2018年12月15日,县疾控中心再次督查,上述问题仍未整改,而县疾控中心竟也无动于衷。

(贺路启/人民图片)

“为人民服务”是一句响当当的口号,但这不能只停留在口头上,也不能挂在墙上。过去相当长一段时期,政府工作“以经济建设为中心”,努力提高人民生活水平——地方政府只要把经济发展这个大事抓好了,群众就满意了。

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